1、格林巴利综合症的病因
腓神经格林巴利的病因与发病机制目前尚未完全阐明,一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病。在感染至发病之间有一段潜伏期。免疫反应作用于周围神经的雪旺细胞和髓鞘,产生局限性节段性脱髓鞘变,伴有血管周围及神经内膜的淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞的浸润。严重病例可见轴索变性、碎裂。髓鞘能再生,在同一神经纤维中可同时见到髓鞘脱失和再生。有时见脊膜炎症反应、脊髓点状出血、前角细胞及颅神经运动核退行性变。肌肉呈失神经性萎缩。
2、格林巴利综合症的临床症状
2.1、运动障碍:四肢驰缓性瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经,肌张力低下,近端常较远端重。通常在数日至2周内病情发展至高峰。病情危重者在1-2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困难、吞咽障碍,危及生命。
2.2、感觉障碍:一般较运动障碍轻,但常见,肢体感觉异常如木、刺痛感、烧灼感等,可先于瘫痪或同时出现,约30%的患者有肌肉痛。感觉确实较少见,呈手套袜子形分布。振动觉和关节运动觉通常保存
2.3、反射障碍:四肢腱反射多是对称性减弱或消失,腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。
2.4、植物神经功能障碍:初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。
3、格林巴利综合症的检查
3.1、穿脑脊液检查:蛋白升高,细胞数不高或轻度升高呈"蛋白-细胞分离"。
3.2、合并感染时血白细胞计数及分类可增高。
3.3、严重病例心电图有异常,常见窦性心动过速和T波改变,QRS波电压增高(可能自主神经功能异常所致)。
3.4、电生理检查:运动及感觉神经传导速度(NCV)减慢、失神经或轴索变性的证据。 早期可能仅见F波或H反射延迟或消失(F波异常代表神经近端或神经根损害, 有助于诊断节段性病变,应检查多根神经)。脱髓鞘病变可见NCV减慢、远端潜伏期延长、波幅正常或轻度异常,轴索损害表现远端波幅减低。
3.5、腓肠神经活检:可见脱髓鞘和炎性细胞浸润。此结果仅作诊断的参考。
格林巴利综合症治疗1、苭物治疗
药物治疗是众多患者普遍采纳的一种治疗方法,对疾病的早期治疗效果很好。应用大剂量免疫球蛋白,疗效较好,并且安全,副作用少,不过价钱昂贵。
2、对症治疗
任何一种疾病的察觉,此外要及早进行治疗外,方法的选用也是特别重要的。选用适合自己的治疗方法,对症治疗,这样才能取得较好的治疗效果。关于格林巴利综合症的治疗,最重要的是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开,辅以机械呼吸机维持,并防护感染给以抗生素。持维呼吸道通畅,定时翻身拍背,这是减低病死率的关键。
3、支持疗法
这是治疗格林巴利综合症的有效方法之一,疗效非常好。加强营养,不能进食者要及早插鼻饲管,灌以牛奶、菜汤及高营养物质;还要对患者的肢体进行运动还有步态练习,并配以针灸、按摩。
格林巴利综合症预防1、学会科学饮食,防止饮食不节
格林巴利综合症的饮食状况与痿证的发生有一定的关系。饥饿,长期营养不良,四肢肌肉失于水谷水气的禀养,萎而无力,可成痿证。因此既要摄入足够的蛋白和脂肪,又要防止恣食膏粱厚味,大忌饥饱失常,饮食不洁,恣食生冷。平时要戒烟淡茶,饮酒则当适可而止,不可过量。
2、加强体质锻炼,保持气血通畅
