肛管癌症状

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1.1、大便习惯改变

排粪次数增加,常伴里急后重或排便不尽感。

1.2、粪便性状改变

粪条变细或变形,常带有黏液或脓血。

1.3、肛门疼痛

肛门疼痛是肛管癌主要特征,初时肛门不适,逐渐加重以致持续疼痛,便后更明显。

1.4、肛门瘙痒伴分泌物

由于肛管癌分泌物刺激肛周皮肤,患者肛门瘙痒。分泌物伴腥臭味。

1.5、肛管内肿块

直肠指检或用肛窥器检查可见肛管内溃疡型肿块或息肉样、蕈状肿块,也有呈浸润型肿块伴肛管缩窄。

1.6、腹股沟淋巴肿大

肛管癌病者就诊时常可及一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大,多个,质韧实,或带有疼痛。

2.1、肛门指诊

齿线附近可触及肿块,指套染有腥臭分泌物。

2.2、肛窥器检查

可见肛管内肿块呈息肉样、蕈状或有溃疡和浸润,肛管缩窄。临床上多见,一般以肛旁脓肿开始,局部疼痛明显,脓肿破溃后形成瘘,疼痛亦随之减轻。肛瘘多数在肛管后正中处,并与齿状线相连,肛管黏膜完整。有时形成硬结或条索状。指检时挤压可见瘘口流出脓性分泌物,往往在坐浴和抗感染后症状好转。肛瘘用探针检查即可证实,如疑有癌变,则应活检明确诊断。

3.1、手术治疗

经腹会阴联合切除术(Miles术):随着近年来放疗、化疗对肛管癌治疗的效果获得肯定,扩大的Miles术不再被作为首选治疗方式,特别是早期肛管癌,手术治疗作为辅助治疗施行。但对于临床分期为T3、T4期肛管癌,NCCN指南仍推荐以Miles术为主,术前或术后加以放化疗。

局部切除术:局部切除术可以是根治性的,也可以是姑息性的。NCCN指南中,对于原发瘤≤2cm,位置表浅未向深部侵袭、无任何转移迹象、病理证实细胞分化良好的Ⅰ期鳞状细胞癌,推荐采用局部切除术,切除范围至少应切除边缘外2.5cm的皮肤和部分肌肉,保留括约肌功能。

3.2、放疗和化疗

随着设备、技术的发展,理论研究的深入,观念的改变,在肛管癌的治疗措施中,放疗逐渐受到重视,并已取代传统手术治疗的首选地位。有学者主张加用化疗可以增敏,较少放疗剂量,且有全身治疗作用,消灭微小病灶。

3.3、综合治疗