人生当中不在预期之内的不幸都叫做意外,但是对于保险来说不是这样的,保险将人生“意外”更加细化,分门别类,得病有医疗险,患癌有重疾险,网购有运费险……
只有真正属于保险划分责任的意外情况,意外险才会赔付。
哪些情况意外险不赔?
(一)投保人的故意行为;
(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏;
(五)被保险接受整容手术、其他内、外科手术或其他诊疗活动过程中发生的医疗意外和医疗损害;
(六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(七)被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者;
(八)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置。
常见不赔情况:
1、个体食物中毒
食物中毒符合“非本意的、外来的、突发事件”这些要素,属于意外事故。一般情况下,如果是3人或3人以上集体食物中毒,可视为意外事故,而如果是个人食物中毒,往往就会被视为是个案,可能与个人体质有关,保险公司对这种“意外”不赔。
2、过劳猝死
过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险不会进行赔偿。
3、中暑身故
中暑可以说是一种疾病,它对患者而言和他们的身体机能,以及身体素质等密不可分,就中暑来讲,它属于内在因素引起的。
4、妊娠意外
就被保险人妊娠来讲,这时的意外风险肯定会进一步增加,所以,多数保险公司的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。如果被保险人处在妊娠期,而想要在此期间让自己得到全面的意外保障,现在也不是没有保险产品可保,像母婴综合保险就是不错的选择。
5、高原反应死亡
对于高原的缺氧是完全可以预知的,从根本上说不符合意外险“突发的、不可预见的”这一定义要素。高原反应的产生并不一定来自“意外”,与自身身体原因有一定关系。