“去年初的时候，一瓶也就几块钱。现在连进价都快30元了，还是缺货。”2019年2月20日，北京市大兴区的一名药店工作人员面对患者的询问，言语之间有些无奈。
这位销售人员提到的硝酸甘油片，心绞痛患者发作时在舌下含服，可以有效缓解症状，因此是患者的常备药，也是“救命药”。不过，目前北京很多社区药店已经缺货一段时间，店里也不清楚何时才能补到货。
大连、南京、济南、淄博等多个城市也陆续报出硝酸甘油片缺货、涨价的消息。
据《财经》记者了解，常见的硝酸甘油片一瓶100片，每片0.5毫克，春节之前在药店的进价已经涨到了20多元。一位药店店员称，今年有些药也涨价，但没有硝酸甘油片“这么狠”。综合多家药店及网上药店信息，目前这一品规的硝酸甘油片市售价达到40元左右。
硝酸甘油片并非孤例，很多常用药、急救药也在涨价。最近几个月，藿香正气口服液、小儿消积止咳口服液、安神补脑液等中成药出现提价现象，部分感冒药也出现涨价；甲硝唑栓出现供货不稳定的情况。
常用药涨价的背后，既有限产、搬迁的无奈，也有垄断、控销的阴影。中国年产约1500种原料药，发生垄断、控销行为的品种虽仍属少数，但是已给相应制剂的生产带来困难，不但造成涨价，甚至断供，而承担恶果的最后还是患者。
环保紧逼药企
硝酸甘油片的生产厂家包括北京益民药业有限公司、河北医科大学制药厂、山东信谊制药有限公司等。环保趋严，药企面临压力，最紧迫的是，在北京的原料药生产企业被要求2017年底前退出北京市，集中搬迁到河北沧州的园区。
一位北京益民药业有限公司的知情人告诉《财经》记者，去年开始北京已经不能生产原料药，该公司的硝酸甘油原料药生产也随之停止，迁往沧州。但沧州的厂房建设仍需要时间。
药的有效成分，就是原料药，除了原料药，再添加一些辅料，就是患者手中的一粒药。原料药的生产本身属于制造业，上游是化工产品，生产会污染水和空气。这类产品的环保管控趋紧。
受新《环境保护法》影响，原本环保欠账就多的原料药行业遭遇了“史上最严”的环保压力。实力强的企业投入大量资金进行治理、改造生产线、搬迁，而一些管理不善、环保不达标的小企业虽也持有生产文号，但正在限产或主动停产。这导致原料药生产成本上升，药企便试图从药价上弥补。
北京药企的搬迁和疏解，始于京津冀发展规划的顶层设计。早在2015年4月，中共中央政治局审议通过《京津冀协同发展规划纲要》，其中提到，推动京津冀协同发展是一个重大国家战略，核心是有序疏解北京非首都功能，要在京津冀交通一体化、生态环境保护、产业升级转移等重点领域率先取得突破。
由此，沧州医药产业园区迎来药企陆续接洽、入驻，最早一批北京药企在2015年已经签约入园，2016年开始试生产。截至2017年11月，北京疏解一般制造业企业651家，整治“散乱污”企业6194家，包括部分化学原料药企业。
一家北京药企搬迁沧州，要上亿元的投入，同时还得面对原料、辅料、包装、人工等的涨价，由此药企推出15片装的硝酸甘油片，按以往的价格不到1元，但现价20元左右。
河北医科大学制药厂的销售办公室人员告诉《财经》记者，环保带来的问题比较突出，硝酸甘油原料药减产，这段时间即便有，卖的也是之前的存货。
像硝酸甘油片这类急救药物的困境在于，药品的价格很低，但是需求量又不大，导致产品批量小、成本高，所以很多药企不愿意继续生产，怕赔钱。
作为救命药，硝酸甘油片已经被部分地区列入短缺药品清单中。例如，2018年11月，辽宁省发布易短缺药品预警，该药品因产能不足位列其中；2018年12月，内蒙古自治区将临床必需、供应不稳定及价格上涨断供的全区性短缺药品58个列入短缺药品清单，其中也包括硝酸甘油片。
北京益民药业有限公司人士告诉《财经》记者，该公司小包装的硝酸甘油片从去年12月就已经陆续供应了，但是在医药流通环节中可能涉及手续齐备等问题，导致药店进货暂时短缺。
“我们提前备了一些原料药，想的是差不多能够，但最后发现还是满足不了市场需求。”上述人士说，若是按照以往的规格生产，储备的原料药很快就会不够用。作为折中方案，该公司推出了15片装的硝酸甘油片；等到今年“五一”左右新车间调试成功，原料药能大批供货，再恢复50片、100片的规格。
北京药企迁往沧州园区后，产能将提升，厂房用地、生产资料价格低于北京。上述益民药业人士说，搬迁后该企业的生产规模相较于原址有所扩大，预计能够保障充足的原料药及制剂供应。
