随着车辆日益增多,出险案件的增加,保险骗赔案件呈上升趋势。为切实保证理赔案件的真实性和准确性,防范骗赔案件的发生,人保财险剑阁支公司从理赔各环节不断加大了对疑难案件的查处力度。近日,该公司成功拒赔两起骗赔案件,挽回损失6万多元。
拒赔案件1:
2011年4月21日21时许,接到报案通知:剑阁支公司承保的川HR6697号车在剑阁合林发生碰撞事故,造成本车车损。接报后,该公司立即安排查勘员前往现场查勘。现场显示,该车尾部受损非常严重,按常理不符合倒车产生力量所造成的损失,查勘员对该案真实性产生怀疑并立即将该案件上报支公司,支公司立即进行了会商,通过对现场痕迹、现场照片和损失痕迹比对分析,认定该车损失应系三者车辆追尾所致,该车主人为制造假现场报案骗赔。通过动之以理、晓之以法地说服教育,在事实面前,该车主承认骗取保险赔偿的想法,遂放弃了索赔请求,该案涉及金额1万余元。
拒赔案件2:
4月22日,接到报案通知:剑阁支公司承保的川0835060号六轮拖拉机在金仙撞伤一行人,造成重伤,现已撤离现场,伤员已送至公兴卫生院治疗,初步诊断为右侧髋骨粉碎性骨折、软组织损伤,现已用去医疗费两万余元。由于该案既无现场,也未报交警,该公司查勘员遂对该案的真实性产生怀疑,查勘员立即将情况反馈给支公司反欺诈调查岗,启动反欺诈调查程序。
该公司安排工作人员多次到医院对该伤员进行医疗跟踪和调查走访,在该院主治医生的协助下,通过询问笔录、调查取证,车主和伤员承认报假案事实。该伤员系六轮拖拉机本车搭乘人员,受伤系从车上摔下后所致,不属交强险赔付范围,即对该案进行了拒赔处理,该案涉案金额5万余元。