维生素D是我们公认的好东东，有“阳光维生素”的美称，能够预防癌症及骨质疏松；
鱼油更是我们心中的神话，防癌、保护心脑血管疾病，然而，最新的一项研究彻底颠覆了这个神话！
具体事情是酱紫滴：
2018年11月10日，美国VITAL团队在《新英格兰医学杂志》发表2篇随机对照试验结果，通过对25871例初级预防人群开展超过5年的随访调查发现，与安慰剂相比，无论是维生素D3还是海洋来源的长链n-3脂肪酸（又叫omega-3脂肪酸，即通常所说的鱼油）都无法降低主要心血管事件和癌症的发病率【1-2】。
这一研究结果的公布，让我们禁不住捂脸，捂脸，捂脸……
因为，面对心血管疾病和癌症，这两类在世界范围内均具有绝对影响力的健康问题，我们却长久地普遍认为维生素D和鱼油具有潜在的癌症预防和心血管保护作用。
举个栗子：
- 曾经的相关基础研究指出，维生素D有一定的促细胞分化、抑制癌细胞增值、抗炎、免疫调节和抗血管增生等作用，从而抑制癌变及减缓肿瘤进展。
2.既往生态学研究也指出，在阳光暴露充足地区（一般生活在该地区人，内源性维生素D合成较多），癌症和心血管疾病的率较低。
3.类似的，基础研究发现鱼油具有抗栓、血脂降低、降血压、抗炎、抑制动脉粥样硬化斑块和降低心律失常等作用，美国心脏协会（American Heart Association）推荐，在二级预防人群中可考虑使用鱼油预防心血管事件。
然而，上述基础研究和生态学研究中发现的关联，尚未经过严格设计的大型人群随机对照试验验证。
而美国VITAL团队进行的这次研究中，招募了25781名研究对象，其中包括5106名黑人，均为未发生过心血管疾病或侵入性癌症的初级预防人群。具备以下优势与价值：
1.首次在多种族的初级预防人群中验证维生素D和n-3脂肪酸对心血管事件和癌症预防的作用。
2.研究设计实施严谨，失访率低，充分报告了潜在利益冲突，干预依从性较高，并且通过血样中维生素D和n-3脂肪酸的检测验证干预依从性，组间未出现严重沾染，未依从比例在组间基本均衡。
3.研究样本量大，随访时间较长，有足够把握度探测到具有临床意义的组间结局事件发生差异。
诚然，我们需辩证客观的对待问题，这项研究可能存在如下不足：
维生素D和n-3脂肪酸均为单一剂量，尚不清楚其他剂量条件下是否会产生相关结局的保护作用。研究者对此问题也进行了相关讨论。尽管基于本研究中使用的单一剂量无法推测其他剂量下上述补充剂的效果，但由于目前所有其他剂量下的相关人群研究均未显示出两种补充剂的明确效果，且即使在高危的二级预防人群中仍未发现上述补充剂的明确效果，基本可以认为目前人群研究证据不支持两种补充剂对预防心血管事件和癌症的保护作用，对于目前两种补充剂的广泛宣传和应用，该研究应引起足够的重视和警惕。
总之，鱼油的神话，您应该内心有了答案........
作者：北京协和医院中心实验室 张越伦
