1．病因 除化学战造成的伤亡外，可分为生产性中毒和非生产性中毒。
(1)生产性中毒：指有机磷毒物在生产、使用过程中，由于安全措施不力或没有严格执行操作规程所造成的中毒。例如，生产车间的生产流程、分装设备不佳；喷洒农药无防护措施；赤手用有机磷农药拌种等都可造成中毒。
(2)非生产性中毒：把有机磷农药误以为食用油使用；用盛过有机磷农药的药瓶盛装食用油、酒；吃了喷洒过有机磷农药不久的瓜果、蔬菜；食用拌过有机磷农药的种粮；使用高浓度有机磷杀虫剂灭蚊、蝇、虱等都可引起中毒。还有以有机磷作为毒品自杀或毒害他人。
2．毒物名称
(1)剧毒：半数致死量(LD。。)<10毫克／千克体重。久效磷（纽瓦克），氧化乐果（氧乐果），保棉丰（亚砜），甲胺磷（多灭磷、克螨隆），内吸磷（1059、杀虱多），甲拌磷（3911、西梅脱、塞美特），二氯（氯化敌敌畏），特普，硫特普（苏化203、硫太普、二硫代特普、治螟磷、触杀灵），甲基对硫磷(甲基1605)，对硫磷（1605、福利多）等。
(2)高毒：半数致死量(LDbo)<10～100毫克／千克体重。敌敌畏(DDVP)，乙硫磷(益赛昂、蚜螨立死、易赛昂、乙赛昂、1240)，二溴磷(二溴敌敌畏、二溴录、4355)，伏杀磷（伏杀硫磷、佐路钠），除残磷，二甲硫吸磷，茂果（吗福松、吗啡硫）嗪乐（地亚农、大亚仙农），毒死蜱（氯蜱硫磷、乐氏本），倍硫（百治屠、番硫、拜太斯、倍太克斯），稻丰散（艾失散、益尔散），杀螟松（杀螟硫磷、速灭松、菌米硫磷、速灭虫、苏米松），克温散（稻温光、SRA-7847，Bar78418），亚胺硫磷酞（酞胺硫磷），异氯磷，稻瘟净( EBP)，溴氯磷，喹硫磷（喹恶磷、喹恶硫磷），甲基内吸磷(甲基1059、4044)，乐果（乐戈）。
(3)中毒：半数致死量(LD。。)<100～1 000毫克／千克体重。敌百虫，虫螨磷（甲嘧硫磷、安得立、害虫敌），马拉硫磷(马拉松、马拉赛昂、马拉赛翁、4049)，双硫磷，辛硫磷（肟硫磷、腈肟磷、倍腈磷、获立通），灭蚜松（灭蚜灵、来那虫、塞福斯），包贮硫磷（包贮磷），杀虫畏（全效磷、高灭磷、杀虫灵、酰氨磷、杀虫威）。
(4)低毒半数致死量(I.D。。)<1000～5 000毫克／千克体重。乙酰甲胺磷( SD-8477)，皮蝇磷（伊涕57），杀螟腈(S-4084)，异稻瘟净(IBP)，乙苯稻瘟净(ESPE)，氯硫磷，稻瘟宁(BEBP)，乙磷铝（三乙基磷酸铝、霉疫净、疫霜灵、双向录），甘草磷（镇甘宁、甘酸、草甘宁），乙烯磷，脱叶亚磷，灭壳磷（盖舒果、吡嘧磷、定菌磷、哒嗪硫磷）。
3．诊断要点
(1)临床表现：皮肤吸收中毒，一般在接触2～6日发病；口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。
①毒蕈碱样症状（M样症状）。这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小；支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。
②烟碱样症状（N样症状）。乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪；呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
③交感神经症状。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。
④中枢神经系统症状。中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后，有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。
⑤中间综合征(IMS)。多于中毒后24～96小时发病，主要由突触后神经肌肉接头观能障碍，引起四肢近端肌、Ⅲ至Ⅶ对脑神经和X对脑神经支配的肌肉和呼吸肌麻痹的一组综合征，无感觉障碍。表现为抬头无力，吞咽困难，呛咳，声音嘶哑，眼球运动受限，肢体无力伴腱反射减弱或消失，有不同程度的呼吸困难，呼吸频率增加，进行性缺氧致意识障碍、昏迷直至死亡。治疗期间部分可以短暂恢复自主呼吸，维持数小时后再次恶化，对此应提高警惕。实验室检查血胆碱酯酶下降，血液、脑脊液生化检查、常规脑电图均正常，但神经肌电图于发病后24～48小时以50赫兹高频刺激，肌反应波幅进行性递减，类似重症肌无力改变，低频刺激无异常。病理主要是神经终极处发生了坏死性改变。中间综合征发生率为7.6%～13.8%。
⑥迟发性多发性神经病。此毒性主要表现为周围神经病所致肌麻痹，但中枢神经元也可有类似病变。我国调查，发生此毒性最高的品种为甲胺磷，发生率达10%以上，主要见于经口重度中毒病例。轴索能量代谢障碍是发生此毒作用的关键，已明确钙调激酶Ⅱ和神经细胞骨架蛋白磷酰化，导致轴索变性坏死，继之脱髓鞘致肌麻痹，肌麻痹下肢甚于上肢，远端甚于近端，运动受损甚于感觉，发病于中毒后的6～14日。停止接触有机磷之后，轴索将开始以非磷酰化蛋白质来补充，使之再生，其功能也随之逐步恢复，故病变难于迅速治愈，但有一定自限性，少数病例会遗有恒久损害。
⑦局部损害。敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和脱皮；有机磷农药滴入眼部可引起结合膜充血和瞳孑L缩小。
(2)中毒程度
①轻度。仅出现M样症状。
②中度。M样症状加N样症状（主要为肌束震颤）。
③重度。昏迷或呼吸抑制、血压下降。
④极重度。出现呼吸、循环衰竭。
(3)辅助检查
①全血或红细胞胆碱酯酶( ChE)活性测定。轻度5026—70%，中度30%～50%，重度30%以下。
②毒物分析。血、尿或残留毒物标本做毒物定性或定量分析。
4．救治
(1)清除毒物
①洗胃万法见总论。
②表皮清洗用淋浴式，经门中毒被呕吐物污染体4也应注意清洗，并注意毛发根部和指甲一卜．的清洗；眼睛污染；毒时：2%碳酸氢钠或3%硼酸或清水冲洗。
③血中毒物的清除可采用血液灌流、血液透析等血液净化措施。
(2)生理拮抗药及中毒酶重活化药：有机磷农药中毒的解毒药有两大类，即生理拮抗药（抗胆碱能药）与中毒酶重活化药（又称复能剂）。
①生理拮抗药。外周性抗胆碱能药，如阿托品、山莨菪碱等，主要作用于外周M胆碱受体，对中枢作用小；中枢抗胆碱能药，如东莨菪碱对中枢M、N胆碱受体作用大，对外周M胆碱受体作用小。盐酸戊乙奎醚（又称长效托宁），对中枢M胆碱受体、N胆碱受体和外周M胆碱受体均有作用，作用比阿托品强，选择性作用于M．、M。受体亚型，而对M2受体亚型作用极弱，因此心率增快的不良反应小，阿托品化时不要求心率达90次／分。作用时间较长，生物半衰期为6～8小时。
