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沙蚕毒素类农药中毒

2013-05-22 15:15:24浏览:767评论:0 来源:山村网   
核心摘要:沙蚕毒素类杀虫剂纯品为白色晶状体,易溶于水,而不溶于有机溶剂,市售产品多为水剂或水溶性粉剂。它们在酸介质中稳定,在碱性
    沙蚕毒素类杀虫剂纯品为白色晶状体,易溶于水,而不溶于有机溶剂,市售产品多为水剂或水溶性粉剂。它们在酸介质中稳定,在碱性溶液中较易分解失效,均为中等毒性。
    1.毒物名称主要品种有多噻烷,杀虫双,杀螟丹,杀虫单,杀虫钉,杀虫环和杀虫磺等。
    2.诊断要点
    (1)临床表现:中毒潜伏期短,一般0.5~1小时,短者5~15分钟,长者也只有2小时左右。
    ①轻度中毒。头晕、眼花、心悸、乏力、多汗、流涎、面色苍白、肌束震颤、恶心、呕吐、上腹不适及腹痛等症状,有病例尚伴低热和轻、中度意识障碍。
    ②严重中毒。烦躁不安、全身肌肉抽搐和昏迷、瞳孔缩小、对光反射迟钝、肺水肿、血压下降、休克,并可因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭,大量误服尚可致心、肝、肾等脏器损害。
    (2)辅助检查
    ①部分病例血胆碱酯酶活力有轻度下降,一般均在正常值的50%以上。
    ②严重中毒的患者可有肝、肾、心、大脑等损害,表现为血中转氨酶、尿素氮、肌酐、心肌酶谱升高;心电图异常。
    3.救治
    (1)清除毒物:口服患者若意识清楚,服药时间短,应给予催吐、洗胃和洗眼,用2%~4%碳酸氢钠溶液,以促使毒物分解失效。洗胃后可给活性炭以吸收残余毒物,导泻可用油类泻剂(如蓖麻油等);皮肤污染用肥皂液清洗。
    (2)解毒治疗:宜早期应用。
    ①阿托品。其用法与用量与有机磷中毒明显不同,只能用较小剂量。轻、中度中毒单次用o.s~i.5毫克,1~4小时肌内注射1次,不需阿托品化;重度中毒每次可用2~3毫克,1/4~1小时,肌内或静脉注射1次,好转后即减量为1毫克,8~12小时,肌内注射1次,维持用药时间2~3日即可;对有烦躁不安者,也可改用东莨菪碱。
    ②巯基类络合剂。可选用L-半胱氨酸0.1克,肌内注射,每日1~2次,用2~3日,也可用二巯丙磺钠,轻、中度中毒每次0. 25克,6小时1次,肌内注射,用1日即可;重症首剂可改做静脉注射,剂量不变,其他仍肌内注射;第二天,如病情需要再肌内注射0. 25克,用2~3次即可,间隔时间可延长8~12小时。
    (3)控制抽搐:发生抽搐者,应及时使用地西泮或巴比妥类药物控制抽搐。
    (4)吸氧:凡有发绀者应予吸氧,并设法改善患者的通气功能,包括人工机械通气。该类农药并不引起高铁血红蛋白血症(注意除外与杀虫脒等甲脒类农药合用),故无须使用亚甲蓝治疗。
    (5)血液净化治疗:详见概论有关幸节。
    (6)其他:可给予ATP、辅酶A、细胞色素C、维生素Bs、大剂量维生素C,昏迷患者酌情给予糖皮质激素、甘露醇等以治疗脑水肿。


(责任编辑:豆豆)
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