二氧化硫又名无水亚硫酸,具有辛辣刺激的无色气体,主要用于熏蒸杀菌、防腐、漂白等。
1.诊断要点
(1)临床表现:二氧化硫主要经过呼吸道吸人而引起中毒。
①轻度中毒。主要表现为眼睛畏光、流泪、眼部刺痛、结膜充血水肿、鼻咽部烧灼感、咳嗽、声音嘶哑、呼吸急促、胸痛、胸闷等,有些患者可有恶心、呕吐、上腹不适等症状。
②重度中毒。除上述表现外,可在数小时内发生肺水肿,部分患者可继发化脓性支气管炎。病情好转后,经过数日或数月可发生肺气肿、自发性气胸或纵隔气肿,导致呼吸循环功能障碍。吸人高浓度二氧化硫,可引起反射性声带痉挛而窒息。慢性吸入主要表现为神经衰弱综合征、鼻炎、支气管炎、嗅觉减退、肺纤维化及肺气肿等。神经系统主要表现为头痛、头晕、烦躁、肌肉颤动、共济失调等;循环系统症状有心悸、心动过缓等。
(2)辅助检查
①心电图。可出现多种心律失常。
②胸X线片。轻者肺纹理增多,重者表现为肺水肿征象;慢性吸人有肺纤维化及肺气肿等。
③生化检查。严重患者心肌、肝脏受损,心肌酶和转氨酶升高。
2.救治
(1) -般救治:立即脱离中毒环境,转移至空气新鲜处。保持呼吸道通畅,并注意保暖。
(2)对症救治
①呼吸道刺激症状者,可用2%~4%碳酸氢钠溶液雾化吸入10分钟,每日2~3次,同时酌情给予氢化可的松或地塞米松静脉注射以防治肺水肿。有感染征象者,给予抗生素治疗;有喉头水肿和气管阻塞者,立即予以气管插管;哮喘明显者,参照支气管哮喘的处理方法进行。尤其要注意及时清除呼吸道分泌物。
②有眼睛刺激症状者,用大量生理盐水进行充分冲洗,然后眼内漓人氢化可的松及抗生素眼药水;有角膜损伤者,及时请眼科医生处理。
③皮肤损伤者,用大量清水冲洗后,再给予5%碳酸氢钠溶液湿敷。
(3)支持疗法t给予营养支持,维持水、电解质平衡,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱I有心律失常者,视具体情况给予相应处理。