二氯乙烷有两种异构体,即对称异构体1,2-=氯乙烷和非对称异构体1,1-=氯乙烷。两者均为无色液体,加热分解可产生光气,主要用于熏蒸粮食、土壤消薄等,为中等毒性农药。
当空气中浓度达每立方米100毫克时可引起失眠;当达到每立方米300~600毫克时,可导致头痛、恶心、容易兴奋和激动、步态不稳等。人的致死量为500毫克/千克体重。
1.诊断要点
(1)临床表现:二氯乙烷进人人体途径不同,临床表现也不一样。吸人中毒者多有肺水肿;皮肤接触处可有皮肤干燥、脱屑及皮炎。
①轻度中毒。头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、易兴奋等,偶见便血。
②中度中毒。除上述症状外,可有心悸、胸闷、憋喘、食欲缺乏、黄疸、肝大、蛋白尿,并可有意识障碍等。
③重度中毒。肝、肾、心功能衰竭、抽搐、昏迷,甚至呼吸抑制、血压下降、休克等,多因强直性抽搐而死亡。部分患者可有耳鸣、耳聋、失明等。
(2)辅助检查
①胸部X线片。肺淤血、水肿。
②心电图。各种心律失常及ST-T改变。
③生化检查。心肌酶和转氨酶升高,肾功能受损。
2.救治
(1)清除毒物:立即脱离中毒现场,脱去被污染的衣物,用碱性液体清洗皮肤;口服者立即催吐,用2%碳酸氢钠溶液或1:5 000高锰酸钾溶液洗胃。
(2)对症、支持治疗.
①有心、肝、肾损害的患者,给予营养心肌的药物,l2口极竭而死亡。
②局部损害。环氧乙烷蒸气对眼及上呼吸道黏膜有刺激作用,可造成角膜损伤;皮肤接触可发生红肿;经数小时后有大疱形成,反复接触可致湿疹样皮炎。
(2)辅助检查