有机锡农用杀菌剂,主要品种有三丁基乙酸锡、三丁基氯化锡、三苯基氯化锡、三苯基乙酸锡和三苯基氢氧化锡等,用于防治马铃薯疫病、麦类赤霉病、菜豆炭疽病、薄荷锈自主神经>20功能异常表现,如皮肤划痕征阳性,坐、卧收缩血压差>20毫米汞柱。有机锡杀菌剂对皮肤黏膜有刺激性,皮肤污染处可能发生接触或过敏性(潜伏期较长)皮炎,但经皮吸收急性中毒者却不一定均有皮损。
(2)辅助检查
①毒物鉴定。毒物分析有助于明确诊断。
②实验室检查。三苯基锡中毒可见有肝、肾功能异常,丙氨酸氨基转移酶、胆红素、尿素氮、尿酸升高;尿蛋白升高;尿锡增高(正常参考值0. 003~o.04毫克/升),但与中毒程度不平行。
(3)心电图。多种心律失常及ST-T改变。
(4)脑电图。常呈弥漫性异常。脑压增高,但脑脊液常规和生化检查却无异常,而且眼底检查多无改变。
(1)清除毒物
①经皮吸收中毒者,体表皮肤污染处先用5%漂白粉溶液或1:1000高锰酸钾溶液冲洗,然后再用肥皂液和清水彻底清洗。皮损者,可涂抹氢化可的松软膏。
②经口中毒者,除螨完锡之外,均要立即催吐t可用1:2 000~5 000高锰酸钾溶液洗胃,然后再用硫酸钠导泻。
③呼吸道吸入者,应将患者立即脱离中毒现场。
(2)解毒治疗:目前无特效解毒治疗,络合剂不能阻止三烷基锡对氧化磷酰化环节的抑制作用。可试用卜半胱氨醵100~200毫克,肌内注射,每日2次。二烃基锡中毒,可用二巯基丙醇治疗。
(3)中毒性脑病、脑水肿及时处理:早期使用大剂量度质激素,如用地塞米松每日40~60毫克;不等临床出现脑水肿表现,即给预防性治疗,限制输液、用高渗脱水药、利尿药配合糖皮质激素交替使用,使液体出入量处于负平衡;及时制止抽搐,可用地西泮或巴比妥类药物;重症有条件者应争取采用高压氧治疗;严重脑压增高病例可采用开颅减压治疗。
(4)对症和支持疗法:可给以葡萄糖、胰岛素、辅酶A、三磷腺苷、B族维生素、胞二磷胆碱等,促进糖代谢,有利于改善脑代谢。并采用保肝治疗。可配合使用中医药治疗,早期用药以清胃排毒为主,如生甘草、贯众、人中黄、甘菊花、淡竹叶等,后期以扶正养血为主,根据病情辨证施治。