铜制剂杀菌剂用于农作物病虫害的防治。无机铜制剂其毒性较大,目前使用的主要是有机铜制剂,常用于种子消毒或植物叶面喷洒来防治作物的枯萎病、白粉病、叶斑病、黑穗病、霜霉病等。故铜制剂中毒现象仍时有发生。无机铜杀菌剂包括,硫酸铜(蓝矾、胆矾、绿矾),王铜(氧氯化铜、碱式氯化铜),碳酸铜(碱式碳酸铜),波尔多液,黄五铜,铜铵合剂,氢氧化铜(可杀得),络氨铜(消病灵、克病增产素、胶氨铜)等。有机铜杀菌剂包括,灭菌铜,克菌铜,三氯酚铜,水杨铜,环烷酸铜,抗枯灵(抗枯宁),双效灵,二元酸铜(琥胶肥酸铜),春雷氯氧铜(加瑞农)等。
1.诊断要点
(1)临床表现
①口服中毒。患者多为口服中毒,口内有金属味,食管、胃部烧灼感,多有剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。不久可出现肝、肾及神经系统损害和溶血现象,如黄疸、血红蛋白尿、尿、肾衰竭等。严重者出现血管麻痹、头痛、头晕、谵妄、烦躁、呼吸困难、抽搐、昏迷,多因肝、肾衰竭或循环衰竭及脑水肿、脑疝而死亡。多死于中毒后的5~7日。
②皮肤接触中毒。出现皮肤潮红、瘙痒、丘疹、水疱、糜烂等。
(2)辅助检查
①毒物鉴定。毒物分析有助于明确诊断。
②血生化。转氨酶、胆红素、尿素氮、尿酸升高,尿{升高,血清铜、尿铜和血清铜蓝蛋白升高对诊断有重要白考价值。
③心电图。多种心律失常及ST-T改变。
2.救 治
(1)清除毒物:口服者应立即给予1%亚铁氰化钾血盐)20毫升,口服,再用1%亚铁氰化钾或硫代硫酸朝胃,使之生成难溶性的亚铁氰化铜。洗胃后给予牛奶、召保护胃黏膜,亦可口服活性炭吸附毒物。
(2)特效解毒药
①依地酸钙钠成人0.5~1克,加入250~500毫升生理盐水或5%葡萄糖溶液中,静脉滴注,每日1次,每周用药2~5日。
②青霉胺成人o.5克,口服,每日3^y 4次。一旦发生急性溶血,上述药物则不宜使用。
③二巯丁二钠成人首次2克,用生理盐水20毫升稀释后,静脉注射;以后每次1克,每日2~3次,连用3~5日。
(3)补液、补维生素:及早给予激素、维生素B.、维生素B6、维生素B.z、维生素C、细胞色素C、三磷腺苷、辅酶A治疗。
(4)对症支持疗法
①急性溶血者,给予大剂量糖皮质激素治疗;亦可采取换血疗法,对危重患者有较好的疗效,无换血条件者,可直接输新鲜血液。
②促进毒物排泄,用螺内酯每次40毫克,每日3次,可增加铜离子从胆汁中排出。
③碱化尿液,可减少或防止血红蛋白在肾小管中的沉积,必要时给予20%甘露醇静脉注射。
④注意维持水、电解质及酸碱平衡。
⑤有肝、肾、心等器官损害及呼吸衰竭、脑水肿、心律失常、休克等,参照有关章节处理。
⑥禁食油脂及油类泻剂。