有机锡化合物一般可通过呼吸道、消化道和皮肤粘膜进入机体。有机锡进入人体内后主要会造成机体一系列肝胆系统、神经系统损害。有些有机锡化合物还会可引起细胞免疫、体液免疫及非特异性宿主防御反应缺陷。今天山村网小编就带大家一起来看看有机锡中毒的临床表现及治疗方法:
有机锡中毒可分为急性中毒、慢性中毒、皮肤粘膜损害。山村网小编带大家先来了解有机锡中毒的临床表现:
1.急性中毒:
(1)潜伏期:一般为l-5天。大量接触后,亦可在短期内出现头痛、头晕等症状。潜伏期的长短,与有机锡的品种、吸入量、个体敏感性、原有健康状况有关。
(2)主要临床表现:有机锡品种较多,由于其对人体的作用不同,故其临床表现亦不尽相同。
1)二烷基锡急性中毒,主要累及肝胆系统,可见肝肿大。肝功能损伤,胆道功能异常。
一些二烷基锡如二氯二丁基锡和二月桂酸二丁基锡,对眼和呼吸道粘膜有刺激作用,轻度中毒时,可有眼刺痛、流泪、流涕、喷嚏、咽喉干燥、干咳等。严重时可发生肺炎和肺水肿,出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、肺部有干湿性哆音。
2)三甲基锡急性中毒早期可有头痛
三甲基锡急性中毒早期可有头痛,但其主要出现边缘系统和小脑功能受损的临床表现,如有耳鸣、听力减退、定向力障碍、多语、遗忘、攻击行为、食欲亢进、性功能障碍、眼球震颠、共济失调等症状,并可有抽搐。
3)三乙基锡、四乙基锡急性及亚急性中毒的临床症状相似
除有流泪、鼻干、咽部不适等粘膜刺激症状外,主要表现为中枢神经系统症状。头痛常最早出现,早期呈阵发性.后期为持续性,可十分剧烈。患者精神萎靡,常有头晕、明显乏力、多汗、恶心、呕吐、食欲减退及心动过缓。严重用者可突然昏迷、抽搐、呼吸停止。但在中毒早期患者常无明显体征,故对可疑中毒者应予住院,并做好以下情况的动态观察,以利于及时掌握病情进展。
精神状态:
早期常较兴奋,可表现为多语、易激动、失眠等。但如出现嗜唾、对周围事物淡漠等明显抑制状态,常表示病情严重。
心率及血压:早期血压波动,心率正常或稍偏侵。如血压突然升高,心率低于50次/分,常提示病情恶化。
神经系统检查:早期可正常,亦可有手指震颤、四肢肌张力减退等。如出现腹壁、提辜反射消失,常为昏迷的先兆。严重中毒者尚可出现锥体束征阳性。
眼底检查:眼底检查常示正常,亦可有眼底乳头边缘模糊、充血及水肿。故不能以眼底检查正常,而否定脑水肿的存在。
三烷基锡中毒潜伏期一般为1—5天,早期可仅有轻度类神经症症状或过度兴奋表现,症状无特异性,常易误诊。故对短期内接触较大量三烷基锡者,即使无局部刺激症状或全身中毒表现,亦应严密观察5—7天。病程中如腹壁反射或提睾反射由正常转为减弱或消失,提示病情恶化,应及时处理。
2.慢性中毒:
长期接触有机锡化合物可对工人产生慢性影响,表现为神经衰弱综合征。症状以头晕、头痛、乏力为主,可有食欲减退及消瘦等。
3.皮肤粘膜损害:
有机锡引起的皮损主要为接触性皮炎,多见于夏季,常在暴露部位出现丘疹、疤疹、糜烂和溃疡。脱离接触后.可逐渐恢复。有时亦可出现寻麻疹、麻疹样或猩红热样皮损。此外,三丁基和二丁基锡化合物可引起灼伤。二丁基锡化合物、三丁基锡化合物、三乙基溴化锡、四乙基锡、三苯基醋酸锡等还可引起眼、鼻、咽部刺激症状。
下面山村网小编给大家讲解一下如何治疗有机锡中毒:
1.药物治疗
急性二烷基锡中毒可用巯基类药物治疗,但对三烷基锡中毒无效。
肝胆系统损害采取保肝、降酶、清除氧自由基治疗,如肝功能损害严重,应及时行血液灌流、血浆置换清除毒物,肝功能严重衰竭应行人工肝替代治疗。
神经系统损害采取积极措施预防及治疗脑水肿、降低颅内压为抢救的重点,并需维持全身动脉血压。
(1)如患者存在中毒性休克,末梢循环衰竭,应给予α-肾上腺素能兴奋剂;如有心力衰竭则可给β-肾上腺素能兴奋剂或洋地黄制剂,以维持脑及其他组织器官的血液灌注压,纠正缺血性脑缺氧。但应避免使用急剧升高动脉压的升压药。可适当补液,采用10%低分子右旋糖酐、复方丹参以改善脑内微循环。纳洛酮为内啡肽拮抗剂,可防止内啡肽增高产生的循环抑制作用。钙拮抗剂尼莫地平对脑血管有选择性扩张作用,颅内压高者慎用。
(2)防治脑水肿,降低颅内压
1)糖皮质激素:对急性中毒性脑病者宜早期、足量,短程应用。可选用地塞米松、甲泼尼龙琥珀酸钠等。
2)脱水剂:一般选用高渗晶体脱水剂快速静脉注射或静脉点滴,可选用甘露醇。
3)利尿剂:袢利尿剂如呋塞米,但大量利尿后,应注意防止血容量不足、低血钾和低氯性碱中毒的发生。
(3)止痉及镇静:对于有抽搐、躁动或精神运动性兴奋的患者,应采用抗痛痫药或安定剂给予积极的处理,以免加重脑缺氧及脑水肿。
1)抗癫痫药:应选择作用快速的品种,尽快控制抽搐发作。苯二氮草类药物具有较强的抗惊厥及肌松作用。可选用安定或苯妥英钠。
2)安定剂:对精神运动兴奋患者,氟哌啶醇疗效较好,此药局强安定剂,能控制兴奋不安,幻觉、妄想等症状而不影响思者的血压及意识。对其锥体外系的不良反应,应用东莨菪碱,可获有效的控制。
(4)保护及恢复脑功能:这类药物及其作用包括:
1)改善脑组织代谢;三磷酸腺苷具有高能磷酸键,是体内能量的主要来源,参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸的代谢过程,并有改善机体代谢的作用。细胞色素c是以铁卟啉为辅基的蛋白质,其分子中的Fe3 在有关酶的作用下,能进行可逆的氧化还原反应,为细胞呼吸所必需。辅酶A是体内乙酰化反应的辅酶,对糖、脂肪及蛋白的代谢起重要作用。以上三种药物还可同时与胰岛素合用以改善细胞代谢。改善脑组织代谢的药物还有:三磷酸胞苷、胞磷胆碱、脑活素、乙酰谷酰胺等。
2)钙超载阻滞剂:盐酸氟桂利嗪等。
3)其他:辅酶Q10及维生素E、C皆有抗氧自由基的作用。
以上即是山村网小编给大家整理的关于有机锡中毒的临床表现及治疗方法。最后山村网小编提醒有机锡工作人员,在进行有机锡工作时,工作服、手套等防护用品不宜采用棉织品,也不宜用橡胶制品(因有机锡可透过)。宜采用塑料或合成纤维类材料。接触有机锡农业杀茵剂时,必须遵守规定的“脱离接触期”。如醋酸三苯基锡的“脱离接触期”为56天。对已经有机锡处理过的粮食(种子),应与未经处理的粮食分开,避免误食引起中毒。