台湾首份生产事故救济报告出炉：产妇死于羊水栓塞最多

　　中新网2月18日电 据台湾“中央社”报道，2月18日，台湾卫福部门首份孕产妇生产事故救济报告出炉。报告显示，台湾孕产妇死亡以羊水栓塞最多，其次为产后大出血，救济申请案发生地大多在诊所。专家称，孕妇应听医嘱照顾身体，若属高风险妊娠最好在医院生产。

　　一名年近40岁的孕妇有妊娠高血压，定期产检时，医师特别提醒应按时用药，但孕妇并没听医嘱。结果怀孕39周时突然肚痛出血急诊就医。胎儿心跳从正常到情况越来越差，几小时后紧急剖腹将孩子取出，因妊娠高血压合并胎盘早期剥离，胎儿缺氧严重，只活了几小时。

　　台湾孕妇死亡率为10万分之11，台湾妇产科医学会秘书长黄闵照表示，台湾孕妇最常见死因为疑似或确诊羊水栓塞、产后大出血，发生率不高但仍有可能，发生时家属常难以接受，也易产生医疗纠纷。

　　台湾卫福部门民国2012年起试办生育事故救济，给予遇到不幸生产重大伤亡案的家庭最高新台币200万元补偿。试办已多年，在2016年6月30日，卫福部门首次统整数百件申请案提出分析报告。

　　报告称2012年1月1日至2018年6月29日试办期间共494件申请案，由诊所提出申请者为157件，占31.8%为最多。若将各层级机构申请案件数对比同期向台“健保署”申报的生产数比例，以诊所及区域医院最高，均为千分之0.58。

　　试办时获救济的孕妇死亡案件以诊所申请为多，约占4成。事故原因以羊水栓塞63件为最多，占63.6%；其次为产后大出血，再次为血管栓塞。孕妇重伤害部分，事故原因以颅内出血最多。

　　报告指出，试办计划时的新生儿死亡原因前三名为胎儿窘迫、胎盘并发症、呼吸窘迫。重大伤害案中，前三名主因为周产期窒息、肩难产及臂神经受损、胎儿窘迫。

　　黄闵照称，羊水栓塞、产后大出血等是生产时不可预期状况，难以预防，但仍有些风险事故其实可以避免，如已知孕妇高血压、高血糖，可能造成胎盘早期剥离，增加生产风险，也可能胎死腹中、胎儿发育不良。

　　黄闵照指出，孕妇定期产检发现有高危险妊娠因素，就应控管风险，最好“适时适地”生产。如胎儿周数够大可生就应及早生出，不要等到37周。如固定在诊所产检，考虑诊所急救照护设备不足，应“子宫内转诊”，尽早到大医院生产较好。

　　根据分析报告，救济事故较多发生在诊所。黄闵照表示，诊所生产量占全部生产量约1/3，但以申请件数来说，确实较高一些。可能是孕妇倾向于让原产检医师助产、不愿转诊大医院，但诊所后送来不及应变。

　　黄闵照表示，台湾卫福部门正着手在各县市建置周产期照护中心，采取开放医院制度，产检可在基层诊所进行，但如果是高风险妊娠，鼓励基层院所协助转诊。诊所应有处理原则，不是拼命接生，出事再后送。

　　万芳医院妇产部产科主任王乐明称，孕妇应有正确观念，如果本来就有慢性病，应听从医嘱服药，且要定期产检、随时注意胎动。孕妇如有高危险妊娠风险因素，就应考虑到大医院生产，有较充足的急救设备应变。